ERCP（内镜下逆行胰胆管造影术）因具有创伤小、恢复快、可重复操作等特点，已广泛用于胆胰疾病的诊疗，但对于胃大部切除胃空肠吻合术后合并胆胰疾病的患者，因其胃肠道解剖结构发生了根本性的变化，使得内镜下治疗变得更加困难。近日我院就成功为一名高龄的胃大部切除术后患者进行了内镜下胆管取石术，并放置鼻胆引流管，有效缓解了患者发热、黄疸等症状。此项技术的成功开展标志着我院在内镜下诊疗方面又上新台阶。

患者，男性，90岁，既往患有冠心病、脑梗塞、双膝骨关节炎、股骨粗隆间骨折、颈椎管乳头状瘤等多种疾病，50年前因十二指肠溃疡出血行胃大部切除术（毕--Ⅱ式）。本次因发热收入我院，经查诊断胆总管结石，需进行内镜下治疗，但由于患者进行毕--Ⅱ式手术后，一方面造成进镜找寻十二指肠乳头困难，另一方面也造成乳头插管和切开困难，因此导致ERCP成功率不高，并且容易发生出血和穿孔等并发症。考虑内镜操作难度较大，我院副院长、全国著名消化内镜专家黄永辉亲自操刀，应用常规前视胃镜为患者进行了内镜下十二指肠乳头扩张+胆总管取石+鼻胆管引流术。术后第三天患者体温降至正常。

近年来，我院消化科技术发展较快，能进行内镜下止血、狭窄扩张、放置支架、取异物、胃造瘘术等多种治疗。自纳入北医三院管理后，在总院专家指导下，已完成粘膜下肿物切除术等操作，扩充了诊疗范围，进一步提升了内镜下诊治能力，今后我们将以更加完善的技术、良好的态度服务于延庆及周边百姓。

（消化科　郭静尹）