多年前，一位患者到发热门诊就诊，主诉是发热，腋下肿痛，刚从内蒙出差回来，当地的死老鼠比较多，测患者的体温正常，腋下也没有触及肿物，让他化验血常规时，他才说这是一次鼠疫演练，值班医生恍然大悟！

今天我们就简单介绍一下鼠疫的知识，以提醒民众时刻不要忘记鼠疫。

鼠疫是由鼠疫杆菌引起的烈性传染病，属我国法定甲类传染病之一。在世界历史上曾有过多次大流行，死亡人数众多，甚至有许多城镇因鼠疫流行而毁灭。曾经是危害人类最严重的烈性传染病之一。

鼠疫是鼠类及其它啮齿类动物如旱獭的传染病，是一种自然疫源性疾病，鼠疫原发于啮齿动物，可借跳蚤传染给人，或是人类不恰当的生活方式如剥食旱獭而感染人类。鼠疫的发生有一定的季节性，夏秋季高发，和鼠蚤的活动有关。人间鼠疫发生在鼠间鼠疫之后。

传染源，鼠类和其它啮齿类动物。肺鼠疫病人和带菌者。

传播途径，经鼠蚤传播，经皮肤传播。呼吸道飞沫传播。

人群普遍易感。

临床表现主要为发热及严重毒血症症状。淋巴结肿痛，最常见为腹股沟淋巴结，其次为腋下、颈部及颌下淋巴结受累，由于淋巴结及周围组织炎症剧烈，使患者呈强迫体位，如不及时治疗，肿大的淋巴结迅速化脓、破溃、于3～5天内因严重毒血症、继发肺炎或败血症死亡。出血倾向、皮肤瘀斑、出血，腔道出血等。肺鼠疫发展迅猛，急起高热，全身中毒症状明显，发病数小时后出现胸痛、咳嗽、咳痰，痰由少量迅速转为大量鲜红色血痰，呼吸困难与发绀迅速加重。未经及时抢救者多于2～3天内死亡。患者临终前高度发绀，皮肤常呈黑紫色，故鼠疫有黑死病之称。

我国有鼠疫疫源地，有些离我们还很近，所以对于鼠疫的认识要加强，警惕鼠疫来袭。

（感染性疾病科 何梅英）