近日，一名外伤性支气管断裂的危重患者在我院急救后通过绿色通道转往总院胸外科，经多科室协作联合救治，患者顺利康复出院，家属和患者喜出望外，感激的心情溢于言表。

2016年6月4日上午10点，外科急诊来电，“有一名高空坠落的31岁伤者，病情较重，请速来急诊。”“尽快陪同患者完善头、胸、腹部CT检查，我马上到CT室。”二线值班医师路立军放下电话，三步并作两步跑到CT室。通过检查发现，患者双肺挫伤，左肺创伤性湿肺，左侧液气胸，肺压缩70%，左侧多根多段肋骨骨折。为进一步了解患者胸腔内情况，路大夫在局麻下行左侧胸腔闭式引流术，5分钟后随着大量气体溢出，患者痛苦的表情稍稍缓解。但当患者送入病区抢救室再次查体，医生发现虽然大量气体持续排出，但患者缺氧状态仍然没有得到根本改善，采取负压吸引措施，加速排气促肺复张，然而左肺复张失败，血氧状态没有提高，此时已基本明确患者存在严重的肺叶损伤或气管断裂。考虑患者病情危重，需要多科联合救治，我院立即向总院请示，开启绿色通道，将患者转往总院胸外科。

当患者转到北医三院急诊时，已处于呼吸衰竭及休克状态，口腔大量血性分泌物，胸引瓶引出大量血性液。医护人员积极抢救，胸外科闫天生主任指示迅速完善胸部CT及气管镜检查。胸部CT显示创伤性湿肺较前明显加重，气管镜检查后明确了支气管损伤的诊断，此时只有手术治疗才有成功救治的一线希望。得到家属同意后，胸外科迅速联系麻醉科、手术室、ICU等相关科室积极准备手术。多科室争分夺秒的积极准备，为患者的手术赢得时间，手术时患者血氧饱和度维持在70%左右，术中发现患者左上肺严重挫伤撕裂，上叶支气管断裂。闫天生主任凭借丰富的经验果断决策，将断裂的支气管予以成型后吻合，并将断裂的肋骨予以内固定，术后肺通气时患者血氧饱和度迅速达到100%，手术效果非常满意。

术后，患者返回ICU，在医护人员的精心护理和治疗下，患者顺利康复，术后复查胸部CT及气管镜，显示患者创伤性湿肺逐渐吸收，吻合的支气管通畅。患者术后第12天返回普通病房，术后18天顺利出院。

据悉，外伤性支气管损伤较罕见，发病率很低，仅占胸部外伤的1%左右，但误诊率高达55%以上，一旦出现呼吸衰竭，死亡率高达72%以上。此例患者的成功救治，离不开我院及时恰当的急救处理和明确诊断，离不开两院紧密对接顺畅的绿色通道、更离不开总院超强的多科室协作能力和胸外科对危重症患者的救治水平。今后，随着北医三院与我院的深度合作，还将会有越来越多的患者受益，越来越多的百姓获得优质的医疗服务。

（北医三院 闫天生 胸外科 路立军）