牙石是沉积在牙面或修复体上的已钙化或是正在钙化的菌斑及沉积物，由唾液或龈沟液的矿物盐沉积而成。

牙石根据沉积的部位不同分为龈上牙结石和龈下牙结石。沉积在 牙齿牙冠部位，可以直视的是龈上牙结石，陈黄色或白色，可因抽烟或是喝茶染色。在唾液腺导管口尤其会多。位于牙龈以下，肉眼不可看到，只能通过器械探查到的是龈下牙结石。呈褐色或是黑色，通常位于牙周袋内，已牙齿邻面和舌腭侧居多。

牙石形成后通过刷牙是无法清理干净的，需要通过洁治术和龈下刮治的方法清理（俗称“洗牙”）。龈上洁治是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑等，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙结石的沉积。牙菌斑和牙石是牙周病最主要的局部刺激因素，洁治术是去除龈上菌斑和牙石的最有效的方法。龈下刮治是用比较精细的龈下刮治器刮出位于牙周袋内的牙石和菌斑。

牙石与牙周病关系密切。牙石量与牙周病成明显正相关。牙石对牙周组织的危害来自其表面堆积的菌斑，引起组织炎症反应。此外，牙石的多孔结构也容易吸收大量细菌毒素，牙石也妨碍口腔卫生的实施，因此牙石也是牙龈出血、牙周袋加深、牙槽骨吸收和牙周病发展的一个重要因素，去除牙石是牙周治疗和疗效维护的基本原则。

（口腔科 高国俊）