2016年7月 第7期

“祸”从口出

一个周二的清晨,透析间传来护士急促的呼喊,“杨大夫,快来看病人”,我疾步跑进透析间。

只见正在准备透析的老杜,晕倒在床上,意识丧失,口吐白沫,呼吸停止,大动脉搏动消失,我即刻进行胸外心脏按压,指挥护士开放静脉通路、吸氧、心电监护,通知内科二线协助抢救。此时心电监护示室速,就在除颤仪就绪准备放电时,患者恢复了窦性心律,心率144次/分,测血压220/120mmhg,自主呼吸也逐渐恢复,这时患者似乎开始有了意识,稍平稳后我们护送患者到急诊抢救室进一步治疗。

一路上我们小心翼翼,甚至怕一个颠簸会引起患者心脏再次停博,谁料最怕的事还是发生了。刚进入急诊室,患者再次出现频繁的室速、室颤……频繁的除颤、给药、心脏按压,医生护士始终没有放弃。肾科医生的直觉告诉我,患者可能存在高钾血症,急查化验回报:血钾7.59mmol/l,即刻联系血透室行床旁血滤,当血引出的那一刻起,患者的严重心律失常奇迹般的停止了,血压逐渐稳定,意识逐渐清晰,透析2小时后患者睁开眼睛问道:“大夫,这是哪儿?”

回想刚才真是庆幸,如果不是在医院里发病,患者必死无疑。后追问患者透析期间的饮食,原来是贪吃了尚未成熟的杏。这真是“祸从口出”啊!

为什么透析患者会出现高钾血症呢?原来钾是人体内必要的微量元素,每天经由肾脏产生尿液排泄,当肾脏无法正常运作时,身体中的钾离子无法排出,就会引起高钾血症。血钾水平会在两次透析治疗的间隙有所提高,血钾水平的提升会影响到心脏的跳动节律。如果吃太多含钾高的食品是会对心脏健康有威胁的,最严重的可能会危及到生命。

在此提醒透析病友们,千万不要贪吃,平时要避免食用含钾高的食物,如果食用含钾比较丰富的食物时,要减少分量,这样可以控制好我们的血钾水平。         (肾内科 杨雪莲)


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