《内镜下氩气刀（A PC ）联合高频电刀治疗消化道息肉》

（消化科　郭静尹）

项目简介及创新性：消化道息肉是临床上常见的良性肿瘤，有单发或多发，属癌前病变，不同病理类型的息肉癌变率为1.6％～20.0％，因此主张早期治疗。以往我科应用高频电刀对大于0.6cm的息肉行电切术，而对广基、扁平及直径较小的息肉，高频电圈套器无法套住息肉，并且高频电凝切治疗时，对组织的深度也不易控制。应用一次性活检钳钳除，一次又不能切除太多息肉，故而对多发的较小息肉缺乏有效的治疗方法。氩气刀又称氩离子凝固术(argon plasma coagu1ation，APC)是一种新型可控制的非接触性电凝技术，利用特殊装置通过氩气的离子化将能量导向靶组织表面，产生高温凝固起到止血和治疗组织病变的作用。内镜下氩气刀（APC）与高频电刀联合能够对不同类型、不同大小的息肉，进行有针对性的治疗，有较高的临床价值。

项目的可持续性：内镜下APC联合高频电刀治疗为消化道息肉提供了一种新的治疗手段。APC用于消化道息肉的电凝灼烧、切除，具有准确度高、创伤小、疼痛程度轻等特点，不接触组织而不与组织粘连，操作安全、简便、组织修复快。针对扁平、较小的息肉, 可直接选用内镜下氩离子凝固术(APC) 治疗方案，而对于息肉直径>0.6cm的息肉,如带蒂、广基息肉、腺瘤等，则需要在高频电刀治疗的基础上，采用APC进行残余部分处理。内镜下APC联合高频电刀治疗能够对不同类型、不同大小的息肉，进行有针对性的治疗，同时也能够降低患者治疗前后出血、穿孔、胃肠胀气以及疼痛等并发症的发生率，显著提高患者的治疗效果，值得在临床工作中推广。

《腹腔镜下经胆道镜及液电碎石治疗胆总管嵌顿性结石》

（普外科　郭晓明）

项目简介及创新性：肝外胆管结石是普外科的常见病、多发病。目前治疗方法有：（1）腹腔镜下胆总管切开经胆道镜用取石网篮取石术；（2） 腹腔镜下经胆囊管行胆总管探查取石术；（3）内镜下行ERCP取石术；（4）开腹手术用取石钳取石或胆道镜下网篮取石术。对于较大结石或嵌顿性结石可经碎石后取出。目前，临床上常用的碎石技术包括液电碎石、钬激光碎石、超声碎石、等离子震波碎石及机械碎石等。以上各种碎石技术在临床上已得到广泛应用，效果良好。而我院以前没有碎石设备，遇到较大胆管结石，不得不中转开腹手术，今年我们开展了腹腔镜下应用胆道镜及液电碎石技术治疗胆总管嵌顿性结石这项新技术，共实施了6例，虽然例数不多，但也取得了一些经验，技术在逐渐完善和成熟，填补了我院这项技术空白。

项目的可持续性：

（1）胆石症是常见病和多发病，不缺乏病例。

（2）我院具有实施该项新技术的设备和仪器。

（3）目前我们已经掌握了这项技术的操作。