8月18日、19日，由拉萨市政府主办的第九届拉萨——纳木错徒步大会在纳木错湖举行，我们援藏医生承担了后勤医疗保障工作，这也是我们来到当雄县医院接到的第一个任务。

纳木错位于拉萨当雄县和那曲班戈县之间，在拉萨的西北方向约200公里处，是世界上海拔最高的咸水湖，海拔4718m，面积1920km2，是西藏最大的湖泊，朝圣者心目中的圣地。它的高海拔，会使很多人出现高原反应，而此次参加徒步大会的队友，年龄最大的有64岁的老奶奶，年龄最小的有5、6岁的小朋友，我们看着这些队员，心中暗暗捏着一把汗。

8月18日，我们在当雄县城与参加徒步大会的队友及后勤人员汇合后向纳木错湖进发，大家的情绪比较高涨，沿途拍照留念。到了纳木错湖，医疗车停在了宾馆的旁边，没过多久便来了第一位病人。这是一位40多岁的女士，自诉头疼、恶心，我们赶紧给她吸上氧气，过了十来分钟，症状就缓解多了，经过聊天知道，原来她是一名妇科医生，几年前曾经援藏过，呵呵，遇到战友了，大家都感到很高兴。其实这位女士主要是心理因素，高原反应有一部分是心理因素，有一部分是身体因素，心理因素是需要自己克服的。到了晚上8点多，天快黑的时候，来了一家三口，是四川人，慕名来参加这次大会，父母带着一个6岁的小女孩，小女孩发热、头痛、恶心，家长诉孩子中午还好好的，我们考虑小孩出现了高原反应。小孩的高原反应进展会很快，病情重的可以引起肺水肿、脑水肿，我们给小女孩吃了小儿氨酚黄那敏后，给予吸氧，并建议马上将患儿转移到海拔相对低的地方去，小女孩一家离开后，又陆陆续续的来了需要吸氧、服止头疼药的游客，我们忙到晚上12点才去睡觉。

在高原因为缺氧，我几乎是彻夜未眠，到了早上8点多，更危险的事情发生了。团里面有一个60多岁的老奶奶，晚上吃完安眠药后一直没有醒来。我和一同援藏的王金民医生听到情况后，赶紧带了血压计、氧气罐冲到了老人房间，量血压150/100mmhg，听诊双肺心脏未闻及异常，压眶反射没反应，右侧克氏征阳性，左侧克氏征可疑。老人既不能除外高原反应，又不能除外脑血管意外呀，我们给老太太吸氧，舌下含服了丹参滴丸，向家属交待病情后，联系车辆由我护送老人离开纳木错，王大夫则继续留下来照顾那些要参加比赛的队员。

初到高原，对于高原反应的治疗，我们是在工作中习得的。在当地高原反应不主张输液，因为输液会加重肺水肿、脑水肿，一般都是吸氧，赶紧转移病人到海拔低的地方，必要时肌注地塞米松，速尿，实在严重静滴甘露醇。经过2天的奋战，我们一边克服自身的高原反应，一边圆满的完成了任务。还好此次工作中没有出现特别危险的情况，因为条件简陋甚至连气管插管的设备都没有，真要出现危重病人，后果不可想象，幸好一切顺利呀!

(儿科 周宝云)