输尿管结石的超声诊断
输尿管结石是泌尿科常见病之一,超声检查是首选的影像学检查方法。然而结石的位置、大小、输尿管积水与否直接影响着正确的诊断。
输尿管为一细长的肌性管道,上至肾盂,下达膀胱,成年人全长25~35 cm,内径约5~7 mm,有三处生理性狭窄,分别位于肾盂与输尿管移行处、与髂动脉交叉处、穿膀胱壁处,当肾结石随尿液下行时,容易嵌顿在输尿管的狭窄处,并产生输尿管绞痛和排尿障碍。多数情况下输尿管结石与肾盂和输尿管积水相伴发生,且以大块结石完全梗阻为常见,而小结石不完全梗阻发生相对较少。当结石较大时可能嵌顿在狭窄处,造成输尿管完全堵塞,超声检查沿着扩张的输尿管管腔探查至中断处,找到强光团伴后方回声即可确诊;如果结石较小,造成不完全梗阻,肾盂和输尿管无积水或轻度积水,导致结石显示困难、就易造成诊断困难。有些患者过于肥胖或者肠气干扰严重,已经未憋尿检查,也会对超声确诊造成一定难度。如果出现典型输尿管结石症状,超声检查未发现异常时并不排除结石的诊断,有必要联合化验尿中有红细胞和X线等综合判断。
随着超声高清晰分辨率的提高,医生操作技巧的成熟,超声能快速、准确、经济、无创对输尿管结石作出诊断。