癌痛治疗 “三阶梯疗法”
临床上常根据数字分级法将疼痛分为轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。
按世界卫生组织的三阶梯疗法,轻度疼痛选用非甾体药物,如布洛芬、对乙酰氨基酚+辅助药物;中度疼痛选用弱阿片药,如磷酸可待因、曲马多等+辅助药物;重度疼痛选用强阿片药,如硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴+辅助药物。其中,辅助药物大概分为三类:抗惊厥药:常用药物有卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林;皮质激素类药:常用药物有地塞米松、甲强龙等;三环类抗抑郁药:常用药物有阿米替林、奥氮度洛西汀等。
如肿瘤侵及骨骼、神经、空腔脏器、血管、淋巴及各排泄管道引起的疼痛,经手术、放化疗及其他治疗后,肿瘤缩小,导致疼痛的病因解除时,疼痛减轻或完全缓解,这时可安全停用阿片类止痛药。值得注意的是停药时应在医生指导下逐渐减量停药,以免发生戒断症状。
(摘自《健康报》)