药师，在大多数人眼中的印象就是采购、管理药品，或是单纯地在窗口配方发药，他们与患者的接触也仅限于门诊和病房的取药窗口。药师进临床，能干什么呢?对医生、对护士、对患者而言临床药师的作用何在?下面就让我们走近他们，了解他们。

临床药师工作日记

我是一名药师，更是一名呼吸内科临床药师，从隔着窗口为患者服务到走近患者身边，更好地帮助患者，我越来越喜爱这份工作。

每天早8:00，我会准时参加医生交班、查房。当然，在此之前，我已经详细地了解病人的相关信息，这样可以更好的与医生和患者沟通。通过查房，我能重点了解病人病情和治疗难点，当临床医生、护士有用药相关问题，我也能及时给出建议。

医生查房后我要进行药学查房，主要针对有特殊情况(如发生药物不良反应、危重病人、药物治疗复杂及严重肝肾功能损害者等)的重点病人进行问诊，结合查阅病历、与医生交流了解病情后，对病人或陪员进行询问，核对患者用药情况。药学查房第三天，我遇到了一位78岁的患者，被怀疑肺栓塞，需做肺动脉血管造影，我便仔细询问患者有无碘过敏和正在服用的药物，因为在使用碘造影剂前有些药物最好停用，这样可以减少造影剂肾病的发生。

我最乐此不疲的事儿是对病区的患者进行用药指导。一个79岁的老爷爷是慢性阻塞性肺疾病患者，长期使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，但不太会使用装置，更不按时使用，吸入技术不佳且依从性较差。我到床边对他进行指导，教他怎么吸入，演示了一遍后让他学一次，抓住了老爷爷生活节俭的特点，告诉他不好好吸药钱就浪费了，老人听得特别认真，我趁机向他讲解吸药后要深部漱口以避免口咽部念珠菌感染、长期规则用药可预防和减轻症状、增加运动耐力能减少因急性加重而住院的次数、要及时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，最后我还一再强调不能擅自停药，又叮嘱家属监督指导，以提高他的用药依从性。

还有一个即将出院的病人正在服用华法林，华法林药物相互作用较多，需要监测和注意也多，我怕病人记不住，把所有的注意事项打在A4纸上，为什么服用、服用时监测的指标、漏服了怎么办、食物药物对它的影响等等，并告诉他某些食物要定量，不可自行加减其他药物，就医时要告诉医生正在服用华法林药物。因为在培训时，我和我的带教老师就遇到一位服用华法林药物的患者，由于同时还服用其它药物，导致化验结果始终不达标。

幸福感随着这种忙碌充满了整个上午时光。下午我要打印好每个病人的出院带药单，把用法用量和注意事项写的通俗易懂，面对面向患者进行出院带药指导，指导患者健康的生活方式及康复训练如缩唇呼吸、腹式呼吸、拍背排痰、体位排痰等，介绍一些预防疾病的方法，改善患者预后。当出院病人同病房的患者投来羡慕目光，要求也指导他们的时候，我觉得自己可以做的还有很多。

临床药师是临床与药学之间的联系纽带，他为医务人员和患者提供及时、准确的用药信息及咨询服务，指导患者安全用药，在临床合理用药中发挥了重要作用。相信有一天，在医院和临床科室的支持及共同努力下，药师进临床的工作模式会越来越成熟，越来越得到医师和患者的认可。

(药剂科 王新歌)

药师深入临床工作程序

(1)首先通过电子病历了解病人一般情况、检验、影像等最新检查数据;

(2)每天参加医生查房，重点了解病人病情和治疗难点，在查房讨论中提出用药建议;

(3)医生查房之后进行药学查房。主要针对有特殊情况的重点病人进行问诊，结合查阅病历、与医生交流了解病情后，对病人或陪员进行询问，核对患者用药情况。

(4)了解药物适应症、用法用量、相互作用、禁忌、不良反应、药代动力学等，对病人用药进行指导。

(5)对患者进行药学监护。对病人用药后是否需要进行血药浓度监测给出建议，并对血药浓度监测结果进行分析，根据参数制定和调整给药方案;观察患者咳嗽、咳痰、喘憋等症状缓解情况，评价患者用药有效性，以便及时调整药物治疗方案;

(6)对患者进行药物不良反应监护。如发现可疑药物不良反应，进入不良反应处理程序，询问核实，进行关联性评价后及时上报，并给出调整方案供参考;

(7)查看医嘱。如有疑问，与医生护士沟通，了解具体情况，加强用药安全性;

(8)按时书写药历，熟悉指南及相关知识;

(9)参加医生病例讨论，给出自己的建议。对典型病例进行临床及药学分析，组织全科进行病例讨论;

(10)参与危重病人的抢救，对特殊患者的用药进行指导;

(11)向医生、护士以及病人提供药物咨询。

(12)协调科室调配，保证药品供应;

(13)协助医院加强超常预警，建立畅销药和辅助用药监督评估系统;

(14)对患者出院带药进行教育，指导患者健康的生活方式及康复训练等;

(15)定期进行文献阅读报告。熟悉药物相关知识，了解前沿进展;

(16)总结药物相关知识，定期与临床互动，进行PPT演示文稿汇报等;

(17)将所做工作做好工作记录。每周进行工作小结，每月举行1次工作例会，交流心得、沟通信息。

(药剂科 王新歌)