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【优质服务】延庆区医院疼痛诊疗中心为您解开“缠腰龙”的顽固枷锁
78岁的陈爷爷（化名）最近经历了一场噩梦。半年前左侧胸背部突发带状疱疹，而疱疹结痂脱落后，剧烈的疼痛却持续折磨着他，“太痛苦了，持续性灼烧样疼痛，衣服碰一下就像刀割一样，晚上都不能盖被子”。这位合并高血压、糖尿病等多种基础疾病的老人，一度因疼痛整夜无法入睡，止痛药的副作用更让他食欲全无。剧烈的疼痛以及伴随而来的睡眠障碍、情绪低落让陈爷爷的生活质量严重下降。
经人介绍陈爷爷来到延庆区医院疼痛诊疗中心就诊，被确诊为“重度带状疱疹后神经痛（PHN）”，疼痛评分高达9分（满分10分）。很快，疼痛诊疗中心医生对陈爷爷进行了全面评估，并为其实施了精准的微创介入治疗。在影像引导及电生理测试下，医生精准找到受损神经，通过射频针传递可控电压和温度，调节神经功能，阻断疼痛信号传递。术后疼痛评分降至3分，食欲、睡眠得到改善。“现在基本不疼了，穿衣服、睡觉都不怕了，终于能抱孙子了！早知道有这么好的技术，不该忍这么久……”治疗后的陈爷爷高兴的说。
知识链接
PART01什么是带状疱疹后神经痛？
带状疱疹（Herpes Zoster,HZ）俗称“缠腰龙”，是由带状疱疹病毒感染后，病毒侵入脊神经或脑神经节内并潜伏，当机体免疫功能低下时，潜伏的病毒再活化，大量复制并沿神经纤维向所支配的皮节扩散，并引发剧烈的疾病。
带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic Neuralgia, PHN）是在带状疱疹皮损愈合后持续时间≥1个月的疼痛，是HZ最常见的并发症之一，表现为严重的间断性或持续性的烧灼样、刀割样、针刺样疼痛，可持续数年甚至终身。同时易导致焦虑、抑郁并显著影响睡眠质量，对患者生活质量产生极大影响。其特点包括：
1.剧烈疼痛：灼烧、电击、刀割样痛，轻轻触碰即可诱发（痛觉超敏）。
2.长期折磨：每3位带状疱疹患者就有1人发展为后遗神经痛，30%患者疼痛持续1年，部分长达数年。
3.生活质量差：睡眠障碍、焦虑抑郁，甚至丧失自理能力。
4.临床难题：发病机制涉及中枢和外周神经系统，病毒可能侵犯至背根神经节及脊髓水平，中枢神经系统重塑，被称为“不死的癌症”。
PART02 为什么疱疹好了还疼？
1.病毒潜伏攻击：水痘-带状疱疹病毒破坏神经“绝缘层”。
2.病毒残留伤害：病毒损伤神经纤维，导致"错误疼痛信号"持续传递。
3.神经敏化与痛觉记忆：即使病毒清除，受损神经仍持续放电。
PART03什么样的人容易患PHN？
1.年龄：年龄大于50岁，PHN风险显著升高，60岁以上风险达 60%，70 岁及以上者则可达75%。
2.免疫力低下者，如糖尿病、免疫抑制、肿瘤患者等。
3.眼部受累、重度急性期疼痛以及重度皮损者。
PART04如何远离这“不死的癌症”？
预防胜于治疗：远离PHN的关键！
1.疫苗接种：重组带状疱疹疫苗：＞50岁人群有效性超90%；接种建议：即使曾患带状疱疹仍需接种（防复发）。
2.早期识别与干预：警惕症状，单侧皮疹+疼痛，尽早就诊。
3.避免误区：
✘ “忍一忍就好” → ✔ 72小时内抗病毒治疗最关键
✘ “皮疹好了就不管” → ✔ 疼痛持续需及时疼痛专科评估
4.免疫力管理：均衡饮食、规律作息，合并高危因素者，提高警惕。
PART05得了带状疱疹后，该如何应对？
带状疱疹相关性疼痛的治疗是一场与时间的赛跑！
1.急性期：尽早干预，积极控制急性带状疱疹。
（1）抗病毒药：如阿昔洛韦，发病72小时内用药，足量足疗程；
（2）镇痛药：NSAIDs、弱阿片、强阿片类；
（3）抗抑郁药和镇静药（缓解疼痛，减轻抑郁）如三环类、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂；
（4）神经阻滞：管理急性期疼痛，打断疼痛恶性循环，预防PHN的利器，局部浸润、躯体神经和交感神经阻滞、硬膜外阻滞等；
（5）心理干预：有助于伴有严重焦虑和恐惧患者的恢复，对免疫反应产生积极影响；
（6）其他：经皮神经电刺激、中医治疗。
PART06难治性PHN，疼痛诊疗中心帮您忙
一旦不幸罹患PHN，传统药物治疗往往效果有限，且伴随明显副作用。疼痛门诊针对PHN的发病机制（外周及中枢敏化、神经炎症等），发展出一套“阶梯化、精准化”的治疗体系，以下是专攻PHN的“核心利器”：
1.神经根/交感神经阻滞——打断“疼痛恶性循环”
PHN本质是神经系统受损，持续性疼痛传入让神经处于应激状态，释放大量代谢产物，引起循环障碍，进而加重神经损害。神经阻滞改善局部血供、减轻神经炎症，打破“疼痛-神经损伤-更痛”的恶性循环，让神经得到“休息”，促进神经修复。
2.背根神经节脉冲射频——精准调控的“神经修复术”
在影像学引导下，将射频针精准穿刺至病变的背根神经节（疼痛信号传导的关键枢纽），不破坏神经结构，保留正常感觉的同时，通过低温脉冲能量调节神经功能，抑制异常放电。
3.射频热凝——选择性消融痛觉神经
通过温控消融，使病变引起的过敏神经末梢失活，阻断神经的上行传导，降低中枢神经疼痛的兴奋性。
4.脊髓电刺激（SCS）——疑难疼痛的“终极武器”
微创、可逆的神经调控技术，在脊髓硬膜外植入电极，释放微电流，阻断疼痛信号向大脑传递，从而缓解慢性难治性神经痛。
PHN并非“无药可医”，早评估、早分层、早干预是治疗关键！延庆区医院疼痛诊疗中心团队以患者为中心，坚持“精准诊疗+舒适医疗”理念，发挥多学科协作，个性化服务，持续技术创新让患者就近享受优质医疗。
文/疼痛中心 卢松波
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