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【强基提质】延庆区医院完成解剖性肺段切除术 精准治疗肺恶性肿瘤磨玻璃结节
2025年3月5日，北京市延庆区医院心胸外科为一名右肺上叶磨玻璃结节患者，成功完成“单操作孔胸腔镜右肺上叶尖段切除系统性淋巴结清扫术”。
(延庆区医院心胸外科团队对右肺上叶磨玻璃结节患者术后查房)
患者是一名63岁女性，因呼吸道感染行胸部CT检查时发现右肺上叶尖段不规则磨玻璃结节，考虑为早期肺腺癌，由心胸外科门诊收入院进一步治疗。入院后，完善患者术前相关检查发现血氧分压为66mmHg，呼吸功能较弱。如果实施常规的肺叶切除术，患者有可能出现肺功能受损的情况，严重影响生活质量。为达到根治性切除目的，医疗团队经过术前讨论决定行单操作孔精准肺段切除手术治疗。
精准肺段切除术的难点在于每一个患者都存在独有的解剖结构，肺段解剖变异性非常大。经过仔细阅读术前肺CT影像，医疗团队发现该患者右肺上叶尖段的动脉分支较多，且存在右肺上叶返支动脉与右肺上叶尖亚段动脉共干，尖段支气管与前段支气管分叉处位置很深等特殊情况，这也意味着手术难度明显增大，对术者精准操作要求更高。
(手术前肺CT)
面对这一难题，医疗团队在“双高”人才引进专家、副主任医师曲日初的带领下沉着应对，用超声刀仔细游离肺组织，解剖性分离出所属的各级段、亚段动静脉及支气管，逐一结扎、离断后，应用膨胀-萎陷法及降维法精准切除右肺上叶尖段，并行系统性淋巴结清扫术，确保肿瘤根治效果。术中无出血，术后患者第二日即正常进食及下地活动。看着身上仅有2.5cm的手术切口，患者连连称奇“这么小的口子就把手术做了，不仅美观，术后伤口愈合还快，真是没想到!”
(手术切口)
(手术后胸部正位片)
随着影像学技术的不断发展及普查力度的加强，越来越多的以肺内磨玻璃密度影为主要表现的外周型小肺癌被发现，肺癌早期诊断、早期治疗受到重视，特别是解剖性肺段切除术以其不亚于肺叶切除术的治疗效果、对肺功能影响较小的优势逐渐成为治疗肺部肿瘤的重要手术方式。此次手术的成功，不仅是医院医疗技术水平的体现，标志着肺结节治疗实现“精准”治疗，更是医院坚持“以患者为中心，以技术创新为动力”服务宗旨的最佳表达。今后，延庆区医院将不断探索和实践，全面提升技术水平和服务能力，全力守护百姓健康。
延庆区医院心胸外科专家曲日初正在出门诊(资料图)
【知识链接】肺内磨玻璃结节
肺内磨玻璃结节(Ground-Glass Opacity, GGO)是指在肺部CT影像中呈现为模糊、半透明、类似磨玻璃样的结节。这种结节通常提示肺部存在异常，但具体病因多样，可能为良性或恶性。
常见原因：
1.感染：细菌、病毒、真菌等感染可能导致炎症，形成磨玻璃结节。常见于肺炎、肺结核等。
2.炎症：非感染性炎症，如过敏性肺炎、间质性肺炎等，也可能引发磨玻璃结节。
3.肿瘤：良性肿瘤如错构瘤;恶性肿瘤如肺腺癌，尤其是早期肺腺癌常表现为磨玻璃结节。
4.其他：肺出血、肺水肿、纤维化等也可能导致磨玻璃结节。
影像特征：
1.纯磨玻璃结节：密度均匀，无实性成分。
2.混合磨玻璃结节：包含实性成分，恶性风险较高。
诊断与处理
1.影像学随访：对于小且无症状的结节，通常建议定期CT随访，观察变化。
2.活检：如果结节增大或怀疑恶性，可能需要进行穿刺活检或手术切除。
3.PET-CT：评估结节代谢活性，帮助判断良恶性。
注意事项：
1.磨玻璃结节并不一定意味着癌症，需结合临床和影像综合判断。
2.有吸烟史、家族肺癌史等高危人群应更加重视。
建议：发现磨玻璃结节后，应及时咨询呼吸科或胸外科医生，制定合适的随访或治疗计划。
延庆区医院心胸外科团队介绍
路立军 主任医师
专业擅长：擅长胸部损伤，急危重症的诊断及紧急救助，系统治疗。肺癌肺结节的微创诊治，各种胸腔积液的辨别诊断及治疗，食管癌贲门癌诊断及 治疗。食管裂孔疝诊断治疗
出诊时间：周一上午
曲日初 副主任医师
专业擅长：肺癌、肺部结节、磨玻璃结节(GGO)、气胸、胸腔积液、手汗症、食管癌、食管平滑肌瘤、纵隔肿瘤(胸腺瘤、胸腺囊肿、神经源性肿瘤)等胸外科常见病、多发病、疑难重症的诊断及治疗原则，肺小结节的穿刺、三维重建，气管肿瘤冷冻治疗、内镜引导下经支气管穿刺活检(TBNA)，以及肺部结节的射频消融技术。精通胸腔镜肺叶、肺段、亚段、联合亚段切除术等肺部肿瘤精准微创治疗技术，及胸腹腔镜食管癌根治术“免管免禁”快速康复治疗模式、胸腔镜纵隔肿瘤切除术、微创治疗手汗症等手术，以及胸部创伤的常规、微创治疗技术，对胸腹联合外伤的多学科综合治疗有丰富经验。临床研究方向为胸部微创手术及肺癌、食管癌的早期诊断及治疗。
出诊时间：周六上午
王宁 副主任医师
专业擅长：自发性、创伤性气胸、血胸;各种胸腔积液;心包积液;肋骨骨折的诊断与治疗。对肺结节、胸痛的鉴别诊断与治疗，肺癌晚期营养支持治疗，心脏瓣膜置换后抗凝治疗，双下肢疼痛与水肿的诊疗等有一定经验。
出诊时间：胸外科专科门诊
方园林 主治医师
专业擅长：肋骨骨折内固定手术、胸腔闭式引流术，胸腔置管引流术，心包穿刺置管引流术工作、简单胸腔镜手术。
出诊时间：胸外科专科门诊
文/心胸外科 曲日初
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