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【健康科普】静脉采血后为什么会出现淤青，如何处置
“你好，上次抽完血青了一大块，你看一下，这次抽血轻点。”时不时在抽血过程中听到患者这样诉说。到底是什么原因导致静脉采血后局部皮肤淤青呢?
不当按压“坑”了胳膊。回想一下，您是否刚抽完血就把棉签一摁、手肘一屈、衣服一披，直接走人，边走边不时伸直手肘，看看血止住了没，没有止血就再重新夹紧，看上几个回合，最后觉得应该是止血了，棉签一扔了事儿?
静脉抽血后的淤青大部分原因
一、按压的位置偏差或面积太小
静脉采血的采血针不仅要刺破皮肤表面，还要扎入静脉血管才能抽出血液，所以皮肤表面的针眼与血管壁的针眼并不在一个点上，所以，我们按压的时候，如果只按压住了皮肤表面的出血点，而没有按压到血管上的出血点，就会出现淤血的现象。
二、按压的方式错误。
边压边揉。静脉采血后会有疼痛感属于正常，有时为缓解疼痛，会边压边揉，是错误的。因为抽完血以后，人体内的血小板还没有发生凝固，仍然在继续出血，如果是边按边揉，会使血小板不易聚集，血栓不易形成，非但不能止血，反而还会加速出血的情况而产生的淤青。
曲肘弯臂按压。如果患者屈起手臂，会阻碍手臂静脉血液的回流而导致血管内压力增大，使得血液容易从针眼中发生渗漏，形成淤青。
三、按压时间过短。
抽血后，经常按不足5分钟，就开始忙其他事了，形成淤青。
四、采血部位上方袖子勒得太紧
这样会导致血液回流不畅，就可能会导致渗血。
五、凝血功能差
常见于一些血液疾病或服用抗凝血药物的患者，对于这些人，按压时间应适当延长至20-30分钟。
正确按压的手法：
一、压迫面积要足够。采血后穿刺点的按压面积要足够，方法有拇指握压法、大鱼际按压法、三指按压法。
拇指握压法：即用拇指指腹沿静脉走向压在穿刺处，其余四 指握在肘关节上。
大鱼际按压法：即用对侧手大鱼际按压穿刺处皮肤。
三指按压法：即食指、中指、无名指并拢压在穿刺处。
无论哪种方法，要领就是按压面积要大，以保证皮肤穿刺点和血管穿刺点能同时被按压到。
二、持续按住，力度均匀适中。如上所述，轻揉穿刺点不仅不能止血，还会加快出血，效果适得其反;按压需持续、用力均匀，时间至少达到5分钟。
三、肘部要伸直。使皮肤穿刺点与血管上穿刺点的位置尽量不发生变化，能够达到有效按压。
四、按压时间要足够。正确的按压时间一般要5分钟以上，一些年龄大，凝血异常或其他血液疾病的患者要按压时间更长些。
五、要穿衣袖宽松的衣服。冬季穿着较多时，最好脱下采血侧手臂的衣袖，在按压的时候尽量使采血上方放松，避免血液回流不畅。
出现淤青紧急处理方法
一、24小时内冷敷。如果已经出现淤青，24小时内可以用冷毛巾或冰袋冷敷，使血管收缩，加快止血。避免该侧肢体提重物。
二、24小时后热敷。在淤青出现24小时后，再用热毛巾热敷，促进血液循环，加快化淤速度，也可涂抹一些活血化淤的外用药，并保持手臂清洁卫生，尽量当日不洗澡，不洗桑拿等。
三、及时就医。一般情况下，穿刺点周边出现小面积淤青，三至七天即可复原，但如果渗血量过多，造成淤青面积较大或局部血肿，应及时就医处理。
在此建议您，抽血后最好休息15分钟，记得按照正确方法按压。
文/ 抽血注射室 张艳慧
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