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【强基提质】“浆”爱置入，“换”出新生——延庆区医院肾内科完成首例血浆置换治疗
近日，延庆区医院肾内科成功开展了一例急性肾衰竭、抗肾小球基底膜肾病患者血浆置换治疗，填补了肾内科血浆置换治疗的空白，医疗技术再上新台阶。
患者李先生，39岁，近1个月来出现进食后呕吐的现象，近半个月症状加重。到医院行胃镜检查为慢性浅表性胃炎，但在血液检查时发现血肌酐达868.8umol/L，双肾大小正常，提示急性肾衰竭存在。为明确诊断，经患者同意后，血液被送到北医三院总院进行更进一步的检测发现血抗肾小球基底膜抗体阳性98.3RU/ml，明确诊断为I型急进性肾小球肾炎、抗肾小球基底膜肾病。这类疾病病情凶险，主要累及肺和肾脏，进展迅速、死亡率高，若不及时诊断治疗，最终可能会造成不可逆的尿毒症。
8月25日晚，在北医三院化验结果回报提示血抗肾小球基底膜抗体阳性后，主管医生闫颖立即向科室主任马云伶及北医三院肾内科专家、延庆医院肾内科业务主任杨文领进行汇报。两位主任连夜组织讨论，向患者及其家属详细的介绍病情及血浆置换治疗的必要性。在了解疾病的风险后，患者及其家属积极地配合治疗，一场争分夺秒的救治在区医院肾内科开展……
这一边，马云伶主任紧急联系血库备血。因需要上千毫升的血浆，血库副主任孟令志第一时间与区中心血站联系，保障有足够血浆支持;另一边，杨文领主任一早从北京来到医院进行现场指导，为顺利完成血浆置换联合激素冲击治疗提供有力技术支持。在肾内科医护团队的共同努力下，血浆置换治疗顺利完成，患者病情平稳，检查指标有效改善。
血浆置换技术的成功开展，不仅为患者的救治提供了更广阔的治疗空间，更标志着延庆区医院肾内科血液净化技术有了新突破，进一步提高了医院在疑难危重病救治方面的整体水平，让更多的患者受益。
【知识链接】血浆置换(Plasma Exchange，简称PE)是一种清除血液中大分子物质的血液净化疗法，其原理就是将血液引出至体外循环，通过膜式或离心式进行血浆分离，以非选择性或选择性方式，清除血液中的致病因子(如自身抗体、免疫复合物、冷球蛋白、轻链蛋白、毒素等)，并弃除血浆，再补充等量的新鲜冰冻血浆或白蛋白置换液，阻断这些因子造成的病理学进程，以期达到恢复器官功能的目的。该技术在临床上适用于多种类型的疾病治疗，例如自身免疫性疾病(血管炎、皮肌炎)、神经疾病(重症肌无力、格林巴利、急慢性脱髓鞘神经炎等)、消化性疾病(重型肝炎、肝性脑病、高胆红素血症等)、代谢性疾病(如家族性高血脂)、血液疾病(多发性骨髓瘤、华氏巨球血症)、肾脏疾病(急进性肾小球肾炎、重型狼疮性肾炎)、各种中毒(不论毒素与蛋白质还是血脂结合，还是溶解在血浆中)等。
文/肾内科 商慧
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