医院新闻
生死时速 ——心内科成功救治大面积心肌梗死合并心源性休克患者
左主干末端100%闭塞!
前降支口部100%闭塞!
回旋支口部狭窄90%!
右冠脉远端狭窄90%!
血管内大量血栓!
患者的造影结果让延庆区医院心内科导管室里所有在场的医生心头一沉。因为，这样凶险的病情，很多患者来不及到达医院就会发生猝死;即使到达医院，死亡率也高达80%!
怎么办?
一场与死神赛跑的抢救开始了……
根据病情，经验丰富的心内科副主任李富军决定为患者预先植入主动脉球囊反搏泵(IABP)，随后植入支架开通闭塞血管。然而就在支架打开的一瞬间，患者因对于支架的恐惧和抵触心理，躁动不安，突然抽出了正在手术的右手。也就是这个动作，让正在释放的支架移位了!患者立刻失去了意识，血压下降，紧跟着心脏停跳、室速、室颤，生命垂危!刘东庭医生、陈爱清护士长、张继梅技师，陈敏护士等人组成的导管室团队在李主任的带领下第一时间为患者展开了高质量的心肺复苏和电除颤，最终将几度在死亡边缘徘徊的患者从死神手里拉了回来。
尽管如此，患者的情况依然不稳定，躁动不安、神志恍惚、反复室颤、室速发作、植入支架及闭塞血管的情况仍不明朗。见此情景，李主任当机立断，决定在呼吸机辅助通气镇静状态下继续介入手术。麻醉科主任康志宇和重症医学科主任祁向东及时赶来，迅速给予气管插管呼吸机辅助通气。导管室团队沉着冷静，所有的操作有条不紊的进行着……
这位正在手术患者是63岁的于先生。2021年11月1日，他因突然出现胸痛来到延庆区医院急诊就诊。医生立即为他做了心电图，显示大面积心肌梗死。此时，患者的症状越来越重，周身大汗，精神越来越差，血压越来越低，眼看就要进入休克状态，时间就是心肌，时间就是生命!急诊医生立刻启动胸痛患者应急预案，心内科李富军主任医师火速赶到急诊，经快速评估后立即准备介入手术，争分夺秒地为患者开启拯救生命的绿色通道。
时间一分一秒的流逝，手术还在继续。此时，从崇礼医院赶来的心内科主任郭丽君也火速加入到救治队伍，纠正酸中毒、冠脉内溶栓、高压球囊扩张……经过5个小时的紧张手术，患者的生命体征终于趋于稳定。
但病情瞬息万变，就在转入CCU当晚，患者再次出现反复恶性心律失常，多次心脏停跳、室颤。郭丽君主任现场指挥抢救，带领医护团队为患者紧急进行床旁穿刺、调整药物治疗，监测生命体征，大家彻夜守候在患者的床旁。晨光熹微，在心内科全体医护人员的通力合作下，老于终于再次转危为安。
闭塞的冠状动脉开通了，可患者接下来需要面对的挑战还有很多。心力衰竭、心尖部血栓、急性肝损伤、急性肾损伤、凝血功能异常、消化道出血、胸腔出血、髂动脉出血、感染、电解质紊乱……坏死水肿的心肌还未完全恢复，并发症却在不远处虎视眈眈，心内科的医护人员唯有拼尽全力，与死神赛跑，将挣扎在生死边缘的患者夺回来!
在郭丽君主任和王立新副主任的指导和带领下，心内科全体医护人员夜以继日地奋战，并与重症医学科、营养科、血管外科、超声科等多学科联手，多次力挽狂澜，帮助患者渡过一个又一个难关。
术后第10天拔除气管插管，
第11天拔除胃管，
第15天拔除主动脉球囊反搏泵，
第19天转入普通病房，拔除尿管……
2021年11月22日， 21天的时间里，于先生经历了5小时的手术，10余次的电除颤，全身上下近10根各类插管，输血3次，在医护人员的无微不至地守护下，患者终于平安出院了!
生命是如此脆弱，一根小小血管的堵塞，就能让人生命垂危;生命又是如此顽强，在重重危机面前，能一次次化险为夷。正是有了延庆区医院全院各科室的团结协作，不畏艰险;有了医患双方相互信任，相互支持，才能跑赢死神，创造出生命的奇迹!
文/ 心内科 邹思畅
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