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想病人之所想,急病人之所急 ——心胸血管外科采用微创射频消融治疗大隐静脉曲张

发布时间:2020-05-28 16:03:31
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方大夫,吃饭去啊?”

一位骑着摩托车的年轻人经过我身边,声音轻快地和我打着招呼,待他摘下头盔,我才认出是我的患者小闫,一位外卖小哥。前天刚做过微创射频消融治疗大隐静脉曲张手术,今天就已经上班,开始正常的工作了。我笑着问:“已经上班了?现在感觉怎么样?”小闫高兴地说:“我都不敢相信,恢复的这么快!现在我送外卖上下楼、走路、跑步都没事儿,一点也不疼,太感谢您了!”

望着他离去的背影,我的脑海中浮现出他就诊时的情景……

小闫今年35岁,2年前无诱因出现左小腿后侧浅静脉迂曲扩张,小腿迂曲静脉逐渐加重,局部形成迂曲团块,成蚯蚓状。近1月来左侧小腿出现疼痛,部分皮肤发黑,伴瘙痒,抓挠后破溃出血,疼痛不已,对工作和生活造成了严重影响。第一次来门诊看病时,他非常苦恼地说外卖工作忙,没有时间休息,要求快速手术,快速恢复,尽快上班。

了解小闫的情况和需求后,我同路立军主任一起进行了病情分析。根据目前病变情况,无疑需要手术治疗,但传统开刀手术创伤大,术后恢复慢、并发症比较多。鉴于患者的工作需要,没有时间慢慢恢复,不如选择微创治疗,不仅手术时间短、创伤小、出血少,而且只需要普通的局部麻醉,术后就能下地行走,不影响正常生活。确定治疗方案后,我与小闫进行沟通,告知他可以选择微创射频消融治疗大隐静脉曲张手术,他欣然接受。手术仅用了一小时便顺利完成,一下手术台小闫就可以正常行走,在家属的陪同下步行回到了病房。

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微创射频消融治疗大隐静脉曲张手术作为治疗大隐静脉曲张的微创、有效的治疗方法可以代替传统的静脉剥脱术。它是在超声引导下,射频消融导管经皮肤穿刺口(约2毫米)导入病变静脉,导管将能量以热能方式传递至静脉壁,静脉壁随即收缩并闭塞。病变静脉闭塞后,下肢血液即改变路径,经其它健康静脉回流至心脏,适用于主干血管的处理。而泡沫硬化剂治疗是通过化学药物注射的方法,破坏血管内膜,使迂曲血管形成无菌性的炎症,达到闭合的效果,适用于细小血管的处理。两种微创方法相结合的手术方式,创伤小,恢复时间短,术后不需要卧床,可立即下地活动。

医生提示大家,大隐静脉是位于下肢内侧的浅表静脉,病变表现为患肢出现浅静脉的变曲、扩张、隆起,甚至迂曲或团块状,站立时较明显;患肢有沉重感、酸胀,踝部、足背可出现水肿,严重者小腿下段亦可出现水肿,患肢后期出现皮肤营养障碍性病变,包括皮肤瘙痒、皮炎、湿疹、色素沉着、溃疡形成等临床表现。此外,静脉曲张容易导致血栓性浅静脉炎和曲张静脉破裂出血的并发症,如果发现类似病症,应尽早到正规医疗机构治疗。


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